କ୍ଲିନିକାଲ୍ ଅଭ୍ୟାସରେ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଉପକରଣ ଭାବରେ, ମଲ୍ଟି-ପାରାମିଟର୍ ରୋଗୀ ମନିଟର ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଜୈବିକ ସଙ୍କେତ ଯାହା ଦୀର୍ଘକାଳୀନ, ବହୁ-ପାରାମିଟର୍ ଚିହ୍ନଟ ପାଇଁ ଗୁରୁତର ରୋଗୀଙ୍କ ଶାରୀରିକ ଏବଂ ରୋଗଗତ ସ୍ଥିତିର ପ୍ରକୃତ-ସମୟ ଏବଂ ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ବିଶ୍ଳେଷଣ ଏବଂ ପ୍ରକ୍ରିୟାକରଣ ମାଧ୍ୟମରେ, ସମୟାନୁସାରେ ଦୃଶ୍ୟ ସୂଚନାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ, ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ଆଲାର୍ମ ଏବଂ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଜୀବନ-ବିପରୀତି ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ସ୍ୱୟଂଚାଳିତ ରେକର୍ଡିଂ କରିଥାଏ। ରୋଗୀଙ୍କ ଶାରୀରିକ ପାରାମିଟରଗୁଡ଼ିକୁ ମାପ ଏବଂ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ସହିତ, ଏହା ଔଷଧ ଏବଂ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ ରୋଗୀଙ୍କ ସ୍ଥିତି ଉପରେ ମଧ୍ୟ ନଜର ରଖିପାରିବ ଏବଂ ମୁକାବିଲା କରିପାରିବ, ଗୁରୁତର ରୋଗୀଙ୍କ ଅବସ୍ଥାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ସମୟାନୁସାରେ ଆବିଷ୍କାର କରିପାରିବ ଏବଂ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଜନା ପ୍ରସ୍ତୁତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ମୌଳିକ ଆଧାର ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବ, ଯାହା ଫଳରେ ଗୁରୁତର ରୋଗୀଙ୍କ ମୃତ୍ୟୁହାର ବହୁ ପରିମାଣରେ ହ୍ରାସ ପାଇବ।
ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ବିକାଶ ସହିତ, ବହୁ-ପାରାମିଟର ରୋଗୀ ମନିଟରର ମନିଟରିଂ ସାମଗ୍ରୀଗୁଡ଼ିକ ରକ୍ତସଂଚାଳନ ପ୍ରଣାଳୀରୁ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା, ସ୍ନାୟୁ, ମେଟାବୋଲିକ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପ୍ରଣାଳୀକୁ ବିସ୍ତାରିତ ହୋଇଛି।ଏହି ମଡ୍ୟୁଲ୍କୁ ସାଧାରଣତଃ ବ୍ୟବହୃତ ECG ମଡ୍ୟୁଲ୍ (ECG), ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ମଡ୍ୟୁଲ୍ (RESP), ରକ୍ତ ଅମ୍ଳଜାନ ସାଚୁରେସନ୍ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (SpO2), ଅଣଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ରକ୍ତଚାପ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (NIBP) ରୁ ତାପମାତ୍ରା ମଡ୍ୟୁଲ୍ (TEMP), ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ରକ୍ତଚାପ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (IBP), ହୃଦଘାତିକ ବିସ୍ଥାପନ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (CO), ଅଣଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ ନିରନ୍ତର କାର୍ଡିଆକ୍ ବିସ୍ଥାପନ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (ICG), ଏବଂ ଶେଷ-ଶ୍ୱାସ କାର୍ବନ ଡାଇଅକ୍ସାଇଡ୍ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (EtCO2), ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଏନ୍ସେଫାଲୋଗ୍ରାମ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (EEG), ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଗ୍ୟାସ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (AG), ଟ୍ରାନ୍ସକ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ ଗ୍ୟାସ ମଡ୍ୟୁଲ୍, ଆନାସ୍ଥେସିଆ ଡେପ୍ଥ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (BIS), ମାଂସପେଶୀ ବିଶ୍ରାମ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (NMT), ହେମୋଡାଇନାମିକ୍ସ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (PiCCO), ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ମେକାନିକ୍ସ ମଡ୍ୟୁଲ୍ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ବିସ୍ତାର କରାଯାଇଛି।
ଏହା ପରେ, ପ୍ରତ୍ୟେକ ମଡ୍ୟୁଲର ଶାରୀରିକ ଆଧାର, ନୀତି, ବିକାଶ ଏବଂ ପ୍ରୟୋଗକୁ ପରିଚିତ କରାଇବା ପାଇଁ ଏହାକୁ ଅନେକ ଭାଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯିବ।ଆସନ୍ତୁ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ମଡ୍ୟୁଲ୍ (ECG) ସହିତ ଆରମ୍ଭ କରିବା।
୧: ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ଉତ୍ପାଦନର ଯନ୍ତ୍ରପାତି
ସାଇନସ୍ ନୋଡ୍, ଆଟ୍ରିଓଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ଜଙ୍କସନ୍, ଆଟ୍ରିଓଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ଟ୍ରାକ୍ଟ ଏବଂ ଏହାର ଶାଖାଗୁଡ଼ିକରେ ବିତରିତ କାର୍ଡିଓମାୟୋସାଇଟ୍ସ ଉତ୍ତେଜନା ସମୟରେ ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ସୃଷ୍ଟି କରେ ଏବଂ ଶରୀରରେ ବୈଦ୍ୟୁତିକ କ୍ଷେତ୍ର ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଏହି ବୈଦ୍ୟୁତିକ କ୍ଷେତ୍ରରେ (ଶରୀରର ଯେକୌଣସି ସ୍ଥାନରେ) ଏକ ଧାତୁ ପ୍ରୋବ୍ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ରଖିବା ଏକ ଦୁର୍ବଳ ସ୍ରୋତ ରେକର୍ଡ କରିପାରିବ। ଗତିର ଅବଧି ପରିବର୍ତ୍ତନ ହେବା ସହିତ ବୈଦ୍ୟୁତିକ କ୍ଷେତ୍ର ନିରନ୍ତର ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ।
ଶରୀରର ବିଭିନ୍ନ ଅଂଶ ଏବଂ ଟିସୁର ଭିନ୍ନ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ଗୁଣ ହେତୁ, ବିଭିନ୍ନ ଅଂଶରେ ଥିବା ଅନୁସନ୍ଧାନ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ପ୍ରତ୍ୟେକ ହୃଦ୍ଚକ୍ରରେ ବିଭିନ୍ନ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପରିବର୍ତ୍ତନ ରେକର୍ଡ କରିଥିଲେ। ଏହି ଛୋଟ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ଏକ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାଫ୍ ଦ୍ୱାରା ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ରେକର୍ଡ କରାଯାଏ, ଏବଂ ଫଳସ୍ୱରୂପ ପ୍ୟାଟର୍ନକୁ ଏକ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ (ECG) କୁହାଯାଏ। ପାରମ୍ପରିକ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ଶରୀରର ପୃଷ୍ଠରୁ ରେକର୍ଡ କରାଯାଏ, ଯାହାକୁ ପୃଷ୍ଠ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ କୁହାଯାଏ।
୨: ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ଇତିହାସ
୧୮୮୭ ମସିହାରେ, ଇଂଲଣ୍ଡର ରୟାଲ ସୋସାଇଟିର ମେରିଜ୍ ହସ୍ପିଟାଲର ଶରୀର ବିଜ୍ଞାନ ପ୍ରଫେସର ୱାଲର, ଏକ କ୍ୟାପିଲାରି ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମିଟର ସାହାଯ୍ୟରେ ମାନବ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମର ପ୍ରଥମ ମାମଲା ସଫଳତାର ସହ ରେକର୍ଡ କରିଥିଲେ, ଯଦିଓ ଚିତ୍ରରେ କେବଳ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲର V1 ଏବଂ V2 ତରଙ୍ଗ ରେକର୍ଡ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ P ତରଙ୍ଗ ରେକର୍ଡ କରାଯାଇ ନଥିଲା। କିନ୍ତୁ ୱାଲରଙ୍କ ମହାନ ଏବଂ ଫଳପ୍ରଦ କାର୍ଯ୍ୟ ଦର୍ଶକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଥିବା ୱିଲେମ୍ ଆଇନଥୋଭେନଙ୍କୁ ଅନୁପ୍ରାଣିତ କରିଥିଲା ଏବଂ ଶେଷରେ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ପ୍ରଯୁକ୍ତିର ପ୍ରଚଳନ ପାଇଁ ମୂଳଦୁଆ ପକାଇଥିଲା।
------------------------(ଅଗଷ୍ଟସ୍ ଡିସାୟାର ୱାଲେ) ------------------------------------------(ୱାଲର୍ ପ୍ରଥମ ମାନବ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ରେକର୍ଡ କରିଥିଲେ) ---------------------------------------------- (କ୍ୟାପିଲାରୀ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମିଟର) ----------
ପରବର୍ତ୍ତୀ ୧୩ ବର୍ଷ ପାଇଁ, ଆଇନଥୋଭେନ୍ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ କ୍ୟାପିଲାରି ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋମିଟର ଦ୍ୱାରା ରେକର୍ଡ ହୋଇଥିବା ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମର ଅଧ୍ୟୟନ ପାଇଁ ନିଜକୁ ଉତ୍ସର୍ଗ କରିଥିଲେ। ସେ ଅନେକ ପ୍ରମୁଖ କୌଶଳରେ ଉନ୍ନତି ଆଣିଥିଲେ, ସଫଳତାର ସହ ଷ୍ଟ୍ରିଙ୍ଗ ଗାଲଭାନୋମିଟର ବ୍ୟବହାର କରିଥିଲେ, ଫଟୋସେନ୍ସିଟିଭ୍ ଫିଲ୍ମରେ ରେକର୍ଡ ହୋଇଥିବା ଶରୀର ପୃଷ୍ଠ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ, ସେ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମରେ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ P ତରଙ୍ଗ, ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର୍ ଡିପୋଲାରାଇଜେସନ୍ B, C ଏବଂ ରିପୋଲାରାଇଜେସନ୍ D ତରଙ୍ଗ ଦେଖାଇଥିଲେ। ୧୯୦୩ ମସିହାରେ, ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମଗୁଡ଼ିକ କ୍ଲିନିକାଲି ବ୍ୟବହାର ହେବା ଆରମ୍ଭ ହୋଇଥିଲା। ୧୯୦୬ ମସିହାରେ, ଆଇନଥୋଭେନ୍ ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍, ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫ୍ଲଟର୍ ଏବଂ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର୍ ପ୍ରିମାଚ୍ୟୁର୍ ବିଟ୍ ର ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ରମାଗତ ଭାବରେ ରେକର୍ଡ କରିଥିଲେ। ୧୯୨୪ ମସିହାରେ, ଆଇନଥୋଭେନ୍ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ରେକର୍ଡିଂର ଉଦ୍ଭାବନ ପାଇଁ ମେଡିସିନରେ ନୋବେଲ ପୁରସ୍କାର ପାଇଥିଲେ।
------------------------------------------------------------------------------ ଆଇନଥୋଭେନଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ରେକର୍ଡ କରାଯାଇଥିବା ପ୍ରକୃତ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ -----------------------------------------------------------------------------------------
3: ସୀସା ପ୍ରଣାଳୀର ବିକାଶ ଏବଂ ନୀତି
୧୯୦୬ ମସିହାରେ, ଆଇନଥୋଭେନ୍ ବାଇପୋଲାର ଲିମ୍ ଲିଡ୍ ର ଧାରଣା ପ୍ରସ୍ତାବ ଦେଇଥିଲେ। ରୋଗୀଙ୍କ ଡାହାଣ ହାତ, ବାମ ହାତ ଏବଂ ବାମ ଗୋଡରେ ଯୋଡ଼ି ଭାବରେ ରେକର୍ଡିଂ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ସଂଯୋଗ କରିବା ପରେ, ସେ ଉଚ୍ଚ ଆମ୍ପ୍ଲିଚ୍ୟୁଡ୍ ଏବଂ ସ୍ଥିର ପ୍ୟାଟର୍ନ ସହିତ ବାଇପୋଲାର ଲିମ୍ ଲିଡ୍ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ (ଲିଡ୍ I, ଲିଡ୍ II ଏବଂ ଲିଡ୍ III) ରେକର୍ଡ କରିପାରିବେ। ୧୯୧୩ ମସିହାରେ, ବାଇପୋଲାର ମାନକ ଲିମ୍ କଣ୍ଡକ୍ସନ୍ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ଆନୁଷ୍ଠାନିକ ଭାବରେ ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଥିଲା, ଏବଂ ଏହାକୁ କେବଳ ୨୦ ବର୍ଷ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥିଲା।
୧୯୩୩ ମସିହାରେ, ୱିଲସନ୍ ଶେଷରେ ୟୁନିପୋଲାର ଲିଡ୍ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ସମାପ୍ତ କଲେ, ଯାହା କିର୍ଚଫଙ୍କ ବର୍ତ୍ତମାନର ନିୟମ ଅନୁସାରେ ଶୂନ୍ୟ ବିଭବ ଏବଂ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ବୈଦ୍ୟୁତିକ ଟର୍ମିନାଲର ସ୍ଥିତି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିଥିଲା, ଏବଂ ୱିଲସନ୍ ନେଟୱାର୍କର ୧୨-ଲିଡ୍ ସିଷ୍ଟମ ସ୍ଥାପନ କରିଥିଲା।
ତଥାପି, ୱିଲସନଙ୍କ 12-ଲିଡ୍ ସିଷ୍ଟମରେ, 3 ୟୁନିପୋଲାର ଲିମ୍ବ୍ ଲିଡ୍ VL, VR ଏବଂ VF ର ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ ୱେଭଫର୍ମ ଆମ୍ପ୍ଲିଚ୍ୟୁଡ୍ କମ୍, ଯାହା ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକୁ ମାପ କରିବା ଏବଂ ପର୍ଯ୍ୟବେକ୍ଷଣ କରିବା ସହଜ ନୁହେଁ। 1942 ମସିହାରେ, ଗୋଲ୍ଡବର୍ଗର ଆହୁରି ଗବେଷଣା କରିଥିଲେ, ଯାହାର ଫଳସ୍ୱରୂପ ୟୁନିପୋଲାର ଚାପଯୁକ୍ତ ଲିମ୍ବ୍ ଲିଡ୍ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିଲା ଯାହା ଆଜି ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହେଉଛି: aVL, aVR, ଏବଂ aVF ଲିଡ୍।
ଏହି ସମୟରେ, ECG ରେକର୍ଡିଂ ପାଇଁ ମାନକ 12-ଲିଡ୍ ସିଷ୍ଟମ ପ୍ରଚଳନ କରାଯାଇଥିଲା: 3 ବାଇପୋଲାର ଲିମ୍ ଲିଡ୍ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ଆଇନଥୋଭେନ୍, 1913), 6 ୟୁନିପୋଲାର ସ୍ତନ ଲିଡ୍ (V1-V6, ୱିଲସନ୍, 1933), ଏବଂ 3 ୟୁନିପୋଲାର ସଙ୍କୋଚନ ଲିମ୍ ଲିଡ୍ (aVL, aVR, aVF, ଗୋଲ୍ଡବର୍ଗର, 1942)।
୪: ଭଲ ECG ସିଗନାଲ କିପରି ପାଇବେ
୧. ଚର୍ମ ପ୍ରସ୍ତୁତି। ଚର୍ମ ଏକ ଖରାପ ପରିବାହୀ ହୋଇଥିବାରୁ, ଭଲ ECG ବୈଦ୍ୟୁତିକ ସଙ୍କେତ ପାଇବା ପାଇଁ ରୋଗୀର ଚର୍ମର ଯେଉଁ ସ୍ଥାନରେ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ସ୍ଥାପିତ ହୋଇଛି ତାହାର ଉପଯୁକ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ। କମ୍ ମାଂସପେଶୀ ଥିବା ସମତଳ ବାଛନ୍ତୁ।
ନିମ୍ନଲିଖିତ ପଦ୍ଧତି ଅନୁସାରେ ଚର୍ମର ଚିକିତ୍ସା କରାଯିବା ଉଚିତ: ① ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ରଖାଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନରେ ଶରୀରର କେଶ କାଢିଦିଅନ୍ତୁ। ମୃତ ଚର୍ମ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ରଖାଯାଇଥିବା ସ୍ଥାନରେ ଚର୍ମକୁ ଧୀରେ ଘଷନ୍ତୁ। ③ ସାବୁନ ପାଣିରେ ଚର୍ମକୁ ଭଲ ଭାବରେ ଧୋଇଦିଅନ୍ତୁ (ଇଥର ଏବଂ ଶୁଦ୍ଧ ଆଲକୋହଲ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, କାରଣ ଏହା ଚର୍ମର ପ୍ରତିରୋଧକୁ ବୃଦ୍ଧି କରିବ)। ④ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ରଖିବା ପୂର୍ବରୁ ଚର୍ମକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଶୁଖିବାକୁ ଦିଅନ୍ତୁ। ⑤ ରୋଗୀଙ୍କ ଉପରେ ଇଲେକ୍ଟ୍ରୋଡ୍ ରଖିବା ପୂର୍ବରୁ କ୍ଲାମ୍ପ କିମ୍ବା ବଟନ୍ ଲଗାନ୍ତୁ।
2. କାର୍ଡିଆକ୍ କଣ୍ଡକ୍ଟନ୍ସ ତାରର ରକ୍ଷଣାବେକ୍ଷଣ ପ୍ରତି ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତୁ, ଲିଡ୍ ତାରକୁ ଘୂର୍ଣ୍ଣନ ଏବଂ ଗଣ୍ଠି ନିଷେଧ କରନ୍ତୁ, ଲିଡ୍ ତାରର ସୁରକ୍ଷା ସ୍ତରକୁ କ୍ଷତି ହେବାରୁ ରୋକାନ୍ତୁ, ଏବଂ ଲିଡ୍ ଅକ୍ସିଡେସନକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଲିଡ୍ କ୍ଲିପ୍ କିମ୍ବା ବକଲରେ ଥିବା ମଇଳାକୁ ସମୟ ସମୟରେ ସଫା କରନ୍ତୁ।
ପୋଷ୍ଟ ସମୟ: ଅକ୍ଟୋବର-୧୨-୨୦୨୩
